| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၂၁၁၂၃ ဗိုလ်မှူးကြီးကျော်ကျော် |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မောင်ကျော် |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ရှမ်း - ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
| ၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၈/မကန(နိုင်)၀၂၁၈၉၅ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၁၇-၀၁-၁၉၆၆ / (၅၂) နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | ပုသိမ်မြို့၊ ဧရာဝတီတိုင်းဒေသကြီး |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | ဝိဇ္ဇာဘွဲ့(သမိုင်း) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ စစ်ဗျူဟာအဖွဲ့(အခြေချ)ဟားခါး |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ကိုယ်ပိုင်အမှတ်၊၂၁၀၃၅၉၊ တပ်ကြပ်လှညွန့်(ကွယ်လွန်) |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်သောင်းရင်၊ ၁/မကန(နိုင်)၀၇၀၀၆၆၊ မှီခို |
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်ချယ်ရီကို၊၈/မကန(နိုင်)၀၁၀၁၆၄၊မှီခို |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မောင်ပိုးကျော်သက်၊ ကျောင်းသား၊ မအိမ့်ဖူးမေကျော်၊ ကျောင်းသူ |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | ၁၅၉/က ဇေယျာ(၆)လမ်း၊ (၁၀)ရပ်ကွက်၊ တ/ဥက္ကလာ ရန်ကုန်။ |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သားကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အမက(မြက်တို)၊ အထက(၄)မြစ်ကြီးနား၊ မြစ်ကြီးနားဒေသကောလိပ်၊ ပုသိမ်တက္ကသိုလ် (အဝေးသင်)၊ စစ်တွေတက္ကသိုလ်(အဝေးသင်)
ခမရ(၃၁၀)၊ခမရ(၃၁၇)၊ခမရ(၃၈၉)၊စကခ(၉)၊ခလရ(၁၄)၊နတခ၊ခမရ(၃၈၀)၊ ခလရ(၂၄)၊တခရ(ဗထူး)၊တမခ(၁၀၁)၊စဗခ(ဟားခါး)။