
| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၂၀၂၀၃၊ ဗိုလ်မှူးချုပ်အောင်ဇော်ဦး |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | ရွှေရိုး |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
| ၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၁၀/သထန(နိုင်)၀၂၄၇၉၈ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၃၁ - ၅ - ၁၉၆၄(၅၆)နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | ၁၇x၁၈ ကြား၊ ၈၂x၈၃ ကြား၊ မေဃဂီရိ (၁၄၂)ကွက်၊ ကသဲဝင်း၊ အောင်မြေသာဇံမြို့နယ်၊ မန္တလေးတိုင်းဒေကြီး |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | သိပ္ပံဘွဲ့(စတသ)၊ မဟာဝိဇ္ဇာဘွဲ့(ကာကွယ်ရေးပညာ) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ နပခတွဲဖက်(အရန်အင်အား) |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးပြေအေး(ကွယ်လွန်) |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်စန်းစန်း(ကွယ်လွန်) |
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်ဆွေဆွေ၊ ၅/ရဘန(နိုင်)၀၀၄၄၇၉၊ မှီခို |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မဟန်နီဇော်၂/ဖရဆ(နိုင်)၀၁၈၃၂၉၊ မှီခို၊ မအေးပြည့်ဇော်၊ ၉/ပမန(နိုင်)၂၅၃၄၉၈၊ မှီခို |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ်(၄၆၄)၊ ရပ်ကွက်ကြီး(၁၇)၊အနီးစခန်း၊ ပြင်ဦးလွင်မြို့၊ မန္တလေးတိုင်းဒေသကြီး |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သားကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အလက(၄)၊မန္တလေးမြို့၊အထက(၉)၊မန္တလေးမြို့၊
ခမရ(၁)၊ခမရ(၄၁၈)၊စဗခ(မိုင်းဖြတ်)၊ရပခ၊ခလရ(၇၂)၊စဗခ(ဘောလခဲ)၊ ခမရ(၅၀၁)၊ခမရ(၄၂၈)၊စရခ၊စကခ(၅)၊စကခ(၁)၊တတက(၉)၊တအခ(ပြင်ဦးလွင်)၊ နပခ။