
| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၃၂၇၆၃ ဒုတိယဗိုလ်မှူးကြီးကျော်ကျော်ဦး |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
| ၅။ | နိုင်ငံသားစိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၁၂/မဂဒ(နိုင်)၀၉၉၂၈၆ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၂၀ - ၆ -၁၉၇၈ (၄၁)နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | မှော်ဘီမြို့၊ရန်ကုန်တိုင်းဒေသကြီး |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | ဝိဇ္ဇာဘွဲ့(သမိုင်း) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ စရခ |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးမင်းမင်းထွန်း (ကွယ်လွန်) |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်ကြည်ကြည်အေး၊ ၁၂/မဂဒ(နိုင်)၀၁၈၂၉၂၊ မှီခို |
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါက်တာခိုင်ဇာဆွေ၊ ၁၂/ဒဂတ(နိုင်)၀၁၀၈၇၆ သရုပ်ပြဆရာဝန်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာ တက္ကသိုလ်(ရန်ကုန်) |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မပြည့်သွန်းခိုင်၊ မှီခို |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ်(၁၆)၊ ပထမထပ်၊ (၁၁၃)လမ်း၊ မင်္ဂလာတောင်ညွန့်မြို့နယ်၊ ရန်ကုန်တိုင်းဒေသကြီး |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သား အမျိုးသားလွှတ်တော်ကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အမက(၃)၊ မင်္ဂလာဒုံ။ အလက(၄)၊ မင်္ဂလာဒုံ။ အထက(၂)၊ မင်္ဂလာဒုံ။
ခလရ(၁)၊ ခလရ(၂၃၈)၊ ဒကစ(တနိုင်း)၊ စရခ၊ ခမရ(၃၃၆)၊ ရကတ၊
ခမရ(၂၀၉)၊ ခမရ(၂၁၈)၊ စရခ။