
| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၄၅၄၅၄ ဗိုလ်မှူးဝင်းမင်းထွန်း |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ ဗုဒ္ဓ |
| ၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၉/မထလ(နိုင်)၂၀၉၅၁၃ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၂၈ - ၆ - ၁၉၈၂၊ (၃၈)နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | မိတ္ထီလာမြို့။ |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - |
ဆေးပညာဘွဲ့၊ နှလုံးဆေးကုသမှုပညာဒီပလိုမာ (ရုရှား)၊ ဆေးပညာမဟာသိပ္ပံဘွဲ့(ဆေးပညာ) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ တဆရ(၄)(၃၀၀) |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးဝင်းမောင်၊ ၉/မထလ(နိုင်)၁၁၇၂၇၄၊ လက်သမားဆရာ |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်ထွန်းထွန်းပိုင်(ကွယ်လွန်)
|
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါက်တာဖြူမာဝင်း၊ ၇/တငန(နိုင်)၁၄၄၁၁၀၊ လက်ထောက်ကတိက(ခန္ဓာဗေဒ)၊ ဆေးတက္ကသိုလ် (မန္တလေး) |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မရှိပါ |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ်(၈၇၀)၊ စင်္ကြာလမ်း၊(၁၂)နယ်မြေ၊ အောင်ဇေယျာရပ်ကွက်၊ မိတ္ထီလာမြို့၊ မန္တလေးတိုင်းဒေသကြီး |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သားကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အမက(၁၂)၊မိတ္ထီလာ။ အလက(၃)၊ တွဲဖက်၊ မိတ္ထီလာ။ အထက(၃)မိတ္ထီလာ။
မဆရ(၁၁)၊တဆရ(၇)၊(၁၀၀)၊ဆရက(၁)(၁၀၀၀)၊တဆတ၊မဆရ(၃)၊ တဆရ(၁)(၃၀၀)၊တဆရ(၄)၊(၃၀၀)။