
| ၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
| ၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၁၉၃၇၈ ဗိုလ်မှူးကြီးအောင်ကျော်စိုး |
| ၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
| ၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
| ၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၁၃/ကလန (နိုင်) ၀၅၇၂၀၉ |
| ၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၂၉ - ၁၂ - ၁၉၆၄၊ (၅၅) နှစ် |
| ၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | မအူပင်မြို့၊ ဧရာဝတီတိုင်းဒေသကြီး |
| ၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | ဝိဇ္ဇာဘွဲ့ (သမိုင်း) |
| ၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | နတခတွဲဖက် |
| ၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးမြဟန် (ကွယ်လွန်) |
| ၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်ချောမေ၊ ၁၄/မအပ(နိုင်) ၀၁၂၉၄၀၊ မှီခို |
| ၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်သန်းသန်းထွေး၊၁၄/မအပ(နိုင်)၀၀၆၄၉၂၊ ကျောင်းဆရာမ (လယ်ပြ)(ငြိမ်း) |
| ၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မောင်ထက်ပိုင်ကျော်၊၁၃/ကလန(နိုင်)၀၈၇၃၂၅၊ ဆရာဝန်၊ မဖူးမွန်မွန်ကျော်၊ ၁၁/စတန(နိုင်) ၀၉၀၇၁၈၊ ကျောင်းသူ |
| ၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ် (၃၃)၊ ရပ်ကွက်(၈)၊ နှီးဘုရားလမ်း၊ ကလောမြို့၊ ရှမ်းပြည်နယ် |
| ၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သား အမျိုးသားလွှတ်တော်ကိုယ်စားလှယ် |
| ၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အထက (၁) မအူပင်၊ ခလရ (၃၃)၊ ခလရ (၂၇)၊ ခမရ (၂၁၃)၊ တမခ (၅၅)၊ ခမရ (၂၁၉)၊ ခမရ (၄၀၄)၊ ခလရ (၇)၊ ဒကစ (စစ်တွေ)၊ တခမ (၃၃)၊ စကခ (၁၂)၊ စခတ (၅)၊ တမခ (၅၅)၊ တတက (၁၀)။